Job Description
**Description**:**El Rol**- Auditar las métricas establecidas con el prestador con el fin de garantizar el cumplimiento de los servicios: Ej.Reembolsos, tiempos de respuesta CAT, Suficiencia de Red, asesoría a los asegurados, etc- Establecer planes de trabajo para modificar o mejorar los servicios brindados por el prestador.
- Revisar que los servicios cumplan con los tiempos y costos autorizados.
- Verificar la suficiencia de prestadores en la red médica.
- Analizar los costos médicos, identificar oportunidades y mejorar en la gestión del gasto.
- Valorar los programas de prevención de la salud de acuerdo a la población y siniestralidad.
- Realizar visitas a los módulos de atención médica para garantizar una atención de calidad.
- Seguimiento y acompañamiento de los dictámenes de invalidez.
- Revisión de excepciones y escalamientos.
**Qualifications**:**Los Requerimientos**- Mínimo 5 años de experiência en el sector asegurador o administradora médica...